Détails sur la couverture du pouvoir par Medicare

Cher SavvySenior : En raison de maux de dos et d'arthrite du genou, je souhaite acquérir pour mon salon un fauteuil inclinable à commande électrique dans lequel il est facile d'entrer et de sortir. Est-ce que Medicare les couvre ? - Je ne peux pas me lever

CherNe peut pas : Oui, Medicare offre effectivement une certaine couverture pour les fauteuils élévateurs, à condition que votre médecin vous le prescrit pour une raison médicale, mais ils ne couvriront pas la totalité du coût du fauteuil. Medicare ne paiera que le mécanisme de levage motorisé, qui est considéré comme un équipement médical durable et est couvert par la partie B. Les autres parties du fauteuil – le cadre, le rembourrage et le rembourrage – ne sont pas couvertes. Voici quelques détails supplémentaires que vous devriez connaître.

Qu'est-ce qu'un fauteuil élévateur ?

Premièrement, pour ceux qui ne les connaissent pas, les fauteuils releveurs, qui ressemblent à des fauteuils inclinables traditionnels, sont dotés de mécanismes de levage motorisés intégrés qui aident les personnes à mobilité réduite à se lever et à s'asseoir. En appuyant simplement sur un bouton, un fauteuil élévateur soulève une personne de la position assise à une position où elle peut se lever confortablement. Il fonctionne également en sens inverse pour aider une personne à prendre doucement une position assise.

Exigences de couverture

Si vous êtes bénéficiaire de Medicare, vous pouvez savoir si vous êtes admissible à une couverture en obtenant d'abord une ordonnance et un « certificat de nécessité médicale » de votre médecin indiquant votre besoin d'un fauteuil élévateur. Les conditions que vous devrez remplir incluent :

>> Que vous souffrez d'arthrite sévère de la hanche ou du genou, ou d'une maladie neuromusculaire grave.

>> Que vous ne pouvez pas vous lever tout seul d'une chaise ordinaire.

>> Une fois debout, vous pouvez marcher de manière autonome ou à l'aide d'un déambulateur ou d'une canne.

>> Que vous ne résidez pas dans un établissement de soins infirmiers qualifié, un hospice ou une maison de retraite.

Vous devrez également acheter votre fauteuil élévateur auprès d'un fournisseur d'équipement inscrit à Medicare. Pour trouver et comparer les fournisseurs approuvés par Medicare dans votre région, rendez-vous sur Medicare.gov/medical-equipment-suppliers, puis saisissez votre code postal et « Mécanismes de levage du siège » dans la zone d'équipement.

Si vous êtes admissible, Medicare paiera 80 % du coût approuvé du mécanisme de levage motorisé du fauteuil, une fois que vous aurez atteint votre franchise annuelle de la partie B. Vous ou votre police complémentaire Medigap (si vous en avez une) paierez les 20 % restants du mécanisme de levage. Vous paierez également 100 % du coût restant de la chaise.

Vous devez également savoir que si vous achetez votre fauteuil élévateur auprès d'un fournisseur Medicare, vous paierez probablement le coût total du fauteuil à l'avance et pourrez ensuite demander un remboursement à Medicare.

Les fauteuils releveurs peuvent coûter entre 400 $ et 2 000 $ ou plus selon le tissu, les options et les améliorations. Le remboursement se situe généralement entre 250 $ et 300 $, selon l'État dans lequel vous vivez.

Options utiles

Si vous bénéficiez de vos prestations Medicare via un plan privé Medicare Advantage, ils offrent également une couverture pour fauteuil roulant, mais ils peuvent imposer des règles différentes et vous obligeront probablement à consulter un fournisseur du réseau. Vous devrez contacter directement votre forfait pour plus de détails.

Si vous constatez que Medicare ne couvre pas votre fauteuil élévateur ou si vous recherchez quelque chose de moins cher, il existe des produits d'assistance que vous pouvez ajouter à votre mobilier actuel. Le Stander EZ Stand-N-Go (Stander.com, 140 $), par exemple, dispose de poignées de support réglables qui peuvent être utilisées sur n'importe quel canapé ou fauteuil inclinable pour vous aider à vous asseoir et à vous lever.

Une autre façon de rendre vos meubles plus accessibles consiste à augmenter leur hauteur avec des « rehausseurs de meubles ». Ceux-ci mesurent généralement de 2 à 5 pouces de hauteur et sont insérés sous les pieds de vos meubles. Les coûts varient de quelques dollars à 50 dollars ou plus, et ils peuvent être achetés dans des magasins de détail tels que Walmart et Target, ou en ligne sur Amazon.com.

Jim Miller est un contributeur au programme « Today » de NBC-TV et auteur de « The Savvy Senior ». Envoyez vos questions à Savvy Senior, PO Box 5443, Norman, OK 73070 ; ou visitez savvysenior.org.